Spolupráce s projektem České diabetologické společnosti
07.03.2007
Vážení kolegové,
prosím Vás laskavě o prostudování těchto několik stránek.
V žádném případě se nesnažíme jakkoliv zasahovat do Vaši odbornosti a
Vašich pravomocí. Nechceme vytvářet nové ambulance, jak bylo také mylně interpretováno.
Jen bychom rádi zlepšili spolupráci mezi lékaři těla a duše našich společných
pacientů.
S úctou,
MUDr.
Silvie
Lacigová, Ph.D.
I. interní klinika LF UK Plzeň, DC Plzeň
Prosím o odpovědi na mailovou adresu:
Vážené kolegyně a kolegové,
obracím se na Vás z důvodů navázání spolupráce mezi diabetology, klinickými psychology, psychoterapeuty a psychiatry.
Dovolte mi, abych se představila nejdříve sama, a posléze i celý připravovaný projekt.
Jmenuji se Silvie Lacigová a pracuji jako diabetolog v Diabetologickém centru při I. interní klinice FN v Plzni. Jsem členem pracovní skupiny DAWN (Diabetes, Attitudes, Wishes and Needs; www.dawn.com ) v České republice, která se zabývá psychosociální problematikou diabetu. Jako diabetolog s téměř 20-letou praxí si stále více uvědomuji, jak těsné je propojení somatického a psychického stavu u pacientů s diabetem. Z těchto důvodů jsem rovněž absolvovala 3-letý víkendový kurz, který nás, diabetology učil naslouchat našim chronickým pacientům a zlepšovat naši komunikaci s nimi. Celý kurz vedla klinická psycholožka a psychoterapeutka, PhDr. Tamara Hrachovinová, CSc., z Diabetologického centra IKEM, Praha. Kurz absolvovalo 12 diabetologů z Čech i Moravy, z Diabetologických center, ale i ze soukromých ambulancí. Naše poslední setkání vyznělo poněkud pesimisticky a beznadějně. Po skončení školení jsme si ještě více uvědomili, jak zanedbáváme psychologickou péči (event. psychiatrickou) o naše pacienty.
Jako členka výboru České diabetologické společnosti (ČDS) jsem přednesla výše popsaný problém na zasedání výboru v prosinci 2006. Připravila jsem pilotní projekt, jak přiblížit a lépe propojit somatickou a psychologickou (psychiatrickou) péči o pacienty s diabetem. Návrh projektu byl výborem schválen a podpořen (morálně).
Dovolte mi, abych Vás nyní seznámila s hlavními body projektu:
Název projektu:
Začlenění psychologické (psychoterapeutické, psychiatrické) péče o pacienty s diabetem do Národního diabetologického programu. (teoretická část)
Vytipování (nalezení, označení) psychologických ( psychiatrických ) ambulancí v České republice, které budou kompetentní a ochotné v poskytování psychologické (psychoterapeutické nebo psychiatrické ) péče pro nemocné s diabetem. (praktická část)
Diabetes mellitus je celoživotní, nevyléčitelné chronické onemocnění, které vyžaduje od nemocného i jeho okolí (rodinného, pracovního, zdravotnického) neustálé dodržování určitých pravidel. Pokud jsou tato pravidla porušována, je pacient ohrožen vznikem komplikací, které dále akutně nebo chronicky znepříjemňují život lidí s diabetem. Tyto skutečnosti, celkem opodstatněle, vedou k narušení psychického zdraví pacientů. Až 30% z nich vykazuje klinické známky deprese různé závažnosti, ještě větší procento má další psychické poruchy (úzkost, poruchy přizpůsobení,..). Stejně jako nedostatečná metabolická kontrola zhoršuje náladu a psychickou pohodu pacientů, tak depresivní ladění negativně ovlivňuje kompenzaci diabetu a spolupráci nemocného při své léčbě.
Současná situace:
V České republice (ČR) je přibližně 750 tisíc pacientů s diabetem, navíc velká část pacientů s diabetem 2. typu není zatím manifestovaná. Ve shodě se světovými trendy lze v příštích letech očekávat enormní nárůst pacientů, a tím další zátěž zdravotnickou, sociální i ekonomickou. Jen málo zemí na světě má vypracovaná speciální doporučení psychologické (psychiatrické ) péče pro pacienty s diabetem.
Přes 70 % poskytovatelů zdravotní péče si uvědomuje přítomnost psychických problémů u svých pacientů a 50 % z nich přiznává, že sami nejsou schopni poskytnout adekvátní psychologickou péči. Asi 15% by uvítalo těsnou spolupráci s psychologem, psychoterapeutem nebo psychiatrem. Těchto několik čísel převzatých ze studie DAWN (www.dawn.com) názorně vystihuje situaci na poli psychologické péče o pacienty s diabetem. Počet psychologů, psychoterapeutů a psychiatrů, kteří jsou seznámeni se specifickou problematikou pacientů s diabetem a pravidelně spolupracují s diabetology, je v ČR nedostatečný.
Cíl:
Ve spolupráci s psychology, psychoterapeuty a psychiatry vytvořit standardy psychologické péče o pacienty s diabetem a zahrnout psychosociální aspekty léčby diabetu do Národního diabetologického programu.
Vytvoření podmínek pro uplatňování těchto standard v praxi. V rámci Diabetologických center (DC), event. kdekoliv v ČR vyhledat (vytipovat) odborné ambulance (pracovní název „Pevný Bod“), kam bude pacient s psychickými problémy moci dojít a být vyšetřen a léčen. Cílem by mělo být pokrytí území celé ČR. Je nezbytné, aby psychologové (psychoterapeuti, psychiatři) byli alespoň rámcově obeznámeni se základní problematikou diabetu 1. a 2. typu.
Návrh postupu projektu:
Zmapování současné psychologické (psychiatrické) péče pro pacienty s diabetem v ČR v jednotlivých krajích, event. v rámci jednotlivých DC. Prostřednictvím výboru České diabetologické společnosti (ČDS) bude každému diabetologovi poslán jednoduchý dotazník, podle něhož zjistíme, zda, kde a kolik tzv. „Pevných Bodů“ pro pacienty s diabetem již existuje. (časový horizont-výsledky budou referovány v dubnu 2007 na Českých a Slovenských diabetologických dnech v Luhačovicích)
K účasti na projektu budou vyzvání diabetologové, kteří se již psychosociální problematikou pacientů s diabetem zabývali a zřetelně si uvědomují její nezastupitelné místo v léčbě diabetu. Jedná se především o Psychologickou sekci při ČDS, dále pracovní skupinu DAWN a absolventy 3-letého psychosociálního školení v Čechticích. Informováni budou i pediatři, pečující o děti s diabetem. Přístup bude samozřejmě umožněn všem dalším aktivním členům ČDS, se zájmem o tuto problematiku.
O aktivitě diabetologů budou informovány odborné společnosti a sdružení klinických psychologů, psychoterapeutů, ambulantních a nemocničních psychiatrů a katedra psychiatrie IPVZ. Na základě informací z výše zmíněných dotazníků budeme rovněž cíleně oslovovat hlavně ty specialisty, kteří již mají své zkušenosti s péčí o pacienty s diabetem.
Na podzim 2007 plánujeme setkání pracovní skupiny diabetologů, psychologů, psychoterapeutů a psychiatrů k vytvoření konsenzu společného postupu o péči o duševní zdraví pacientů s diabetem. Vytvořený konsenzus bude podkladem pro nový standard péče o pacienty s diabetem v rámci renovovaného Národního diabetologického programu.
V rámci jednotlivých krajů ČR (většinou při již existujícím DC; ale není podmínkou) bude vytvořena síť z tzv. „Pevných Bodů“, to znamená síť spolupracujících psychologických (psychoterapeutických, psychiatrických) poraden, které se budou podílet na péči o pacienta s diabetem. Mezi diabetologickou ambulancí a Pevnými Body, bude probíhat úzká vzájemná spolupráce.
Závěr projektu:
Smyslem prezentovaného projektu není studie o prevalenci psychických poruch u pacientů s diabetem a o vzájemném se ovlivňování nemocí těla a duše. Všechny tyto informace jsou známé z vědeckých studií a z každodenních zkušeností z ambulancí terénních diabetologů. Cílem projektu je jednak upozornit na téměř chybějící péči o psychosociální problémy pacientů s diabetem v České republice a hlavně vytvořit podmínky k vyplnění této mezery. Vytvořený konsenzus bude začleněn do obnovovaného Národního diabetologické programu. Mezinárodní diabetologická organizace (IDF- Europe) během svého výročního zasedání ve Varšavě v listopadu 2006 kladla velký důraz na podporu Národních diabetologických programů v jednotlivých zemích. V rámci mezinárodní kampaně „UNITE FOR DIABETES“ organizované IDF (International Diabetes Federation) byla Organizací spojených národů v New Yorku 20. prosince 2006 přijatá resoluce o závažnosti diabetu. Resoluce apeluje na odborné i laické organizace celého světa, aby šířily informace o hrozbě nárůstu diabetu a hlavně o nutnosti zkvalitnění péče o postižené pacienty.
Prezentovaný projekt je jednou z aktivit ČDS v rámci Národního diabetologického programu.
